百姓有“医”靠 东台医共体这样赋能基层医疗新生态
百姓有“医”靠 东台医共体这样赋能基层医疗新生态
百姓有“医”靠 东台医共体这样赋能基层医疗新生态在江苏省东台市梁垛(liángduǒ)镇临塔村,清晨的薄雾尚未散去,乡村医生姚循(yáoxún)已开始了一天的忙碌。与往昔不同,他的工作不再局限于听诊器、血压计和经验判断——一套智能诊疗系统正(zhèng)成为他的“第二大脑”。屏幕上,患者的电子健康档案清晰呈现,从既往病史到用药(yòngyào)记录,从体检数据到影像资料,所有(suǒyǒu)信息一目了然。更令他安心的是,系统会根据患者症状智能推荐诊疗方案,并实时连接上级医院专家进行(jìnxíng)远程(yuǎnchéng)会诊。“以前看病像‘摸着石头过河’,现在(xiànzài)有了科技助力,就像给村医装上了‘智慧翅膀’。”姚循的感慨,折射出东台市医共体改革(gǎigé)带来的深刻变革。
这场改革没有轰轰烈烈的口号,却以润物细无声的方式,重塑着百万市民的就医体验。东台市通过构建紧密型医共体(yīgòngtǐ),将三级(sānjí)医院、二级(èrjí)医院、社区卫生(shèqūwèishēng)服务中心等医疗机构整合为协同网络,以科技赋能、机制创新为双翼,推动优质医疗资源下沉基层,让“小病不出村、大病不跨县”成为现实(xiànshí)。
机制改革(gǎigé)加科技创新激活基层医疗“神经末梢”
所谓医共体,即(jí)医疗(yīliáo)共同体,其核心在于打破医疗机构间的“围墙”,通过资源共享、技术协作、双向(shuāngxiàng)转诊等机制,构建“基层首诊、双向转诊、急慢(jímàn)分治、上下联动”的分级诊疗模式。在东台,这一模式被赋予了(le)更具体的内涵:以数字化为纽带,以患者健康为中心,重塑医疗资源配置逻辑。
江苏省东台市(dōngtáishì)梁垛镇临塔村卫生室前,村医姚循正通过无人机接收从东台市人民医院(yīyuàn)运来的药品。中青报·中青网记者 谭思静/摄
东台市的(de)医改之路,始于对现实困境的深刻洞察。作为一个人口超(chāo)百万、老龄化率高达40.05%的县级市,东台面临着医疗资源分布不均、基层服务(fúwù)能力薄弱、医保基金压力剧增的三重挑战。
“过去,三级医院人满为患,基层卫生院(wèishēngyuàn)门可罗雀,这种畸形结构既浪费资源,又加重患者负担。”东台市卫生健康委(wěi)主任崔海坦言。如何(rúhé)破解“医院要创收、医保要控费、患者要减负”的医疗“不可能三角”?东台市将(jiāng)目光投向医共体建设,试图通过体制机制创新,找到一条可持续的医改(yīgǎi)路径。
改革(gǎigé)首刀(shǒudāo)砍向“机制壁垒”。东台市创新组建医共体运营发展中心,将医保基金、财政投入、公共卫生经费“三笔(sānbǐ)钱”打捆使用,构建起“责任共担、利益共享”的(de)紧密型协作体系。这一举措,彻底打破了医疗机构间的行政壁垒,实现了人、财、物的统一管理。
在治理架构上,东台市成立改革专班,统筹推进(tuījìn)医共体建设;在薪酬体系上,推动医生(yīshēng)收入(shōurù)与药品耗材脱钩,转向挂钩服务质量、患者满意度等核心指标;在绩效管理上,引入“健康指数”概念,替代单一的经济指标,引导(yǐndǎo)医疗机构(yīliáojīgòu)从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。
如果说机制(jīzhì)创新是医共体的“骨架”,那么科技赋能则是其“血液”。东台市投入巨资打造数字健康驾驶舱,集成电子病历、远程会诊(huìzhěn)、智能诊断等功能(gōngnéng),为基层医生提供“最强大脑”。
改革(gǎigé)的成效,最终要体现在患者获得(huòdé)感上。数据显示,东台市医共体改革后,医疗总费用增速从两位数回落至(zhì)个位数,住院次均费用下降(xiàjiàng)18%,药品费用锐减23%。更直观的变化是,基层医疗机构诊疗量占比从42%跃升至65%,越来越多群众选择在家门口就医。
为乡村(xiāngcūn)医生插上“智慧翅膀”
在东台市医共体改革中,乡村(xiāngcūn)医生群体的蜕变尤为(yóuwèi)引人注目。他们曾被称为“赤脚医生(chìjiǎoyīshēng)”,穿着简朴、设备简陋、能力有限。而如今,在科技的赋能下,他们正(zhèng)逐步蜕变为“智慧村医”,成为基层医疗服务的“守门人”。
东台市时堰中心卫生院(wèishēngyuàn)内,医生正在通过互联网为村(cūn)民提供远程会诊服务,让村民不出村也能享受到优质医疗资源。中青报·中青网(zhōngqīngwǎng)记者 谭思静/摄
在临塔村卫生室,智能诊疗系统已成为姚循医生(yīshēng)的“标配”。这套系统内置了丰富的医学知识库和智能诊断算法。当患者(huànzhě)就诊时,系统会自动分析(fēnxī)症状、病史等信息,推荐可能(kěnéng)的诊疗方案(fāngàn),并提示用药禁忌、检查建议等关键信息。“以前看病全靠经验,现在有了数据支持,诊断更准确了。”姚循说。
系统还具备远程会诊功能,当姚循遇到(dào)疑难病例时,可一键(yījiàn)连接上级医院专家进行实时会诊。“专家会通过视频查看患者(huànzhě)情况,指导我进行进一步检查或(huò)调整治疗方案。”这种“基层检查、上级诊断”的模式,不仅提升了诊疗水平,更让患者在家门口就能享受到专家服务。
在东台市(dōngtáishì),无人机也已成为乡村(xiāngcūn)医生的(de)“得力助手”。每天清晨,无人机从市人民医院起飞,将药品送往(sòngwǎng)各村卫生室;同时,将村民的血液样本送回医院检测,村民在村卫生室采集的血样,可快速送往医院检测,当天就能在手机上查看结果。“这样的效率,以前(yǐqián)想都不敢想。”姚循说。
为了提升乡村医生的医疗(yīliáo)服务能力,东台市(dōngtáishì)医共体建立了完善的实训体系。他们构建(gòujiàn)了“2+6”实训基地(jīdì)网络(两家龙头医院(yīyuàn)+6个区域中心),定期开展基层医疗人员技能培训。培训内容涵盖急救技能、慢性病管理、中医适宜技术等多个领域,采用理论授课、模拟操作、案例分析等多种形式。
“培训很实用(shíyòng),都是我们工作中经常遇到的问题。”参加过实训的乡村医生纷纷表示(fēnfēnbiǎoshì)。同时(tóngshí),医共体还针对年龄较大的村医提供个性化指导,帮助他们适应新的医疗技术和(hé)系统。“现在开处方都有专业药师后台审核,既保障了用药(yòngyào)安全,也让我们工作更规范。”姚循笑着说。
医共体改革的(de)关键在于打造责任共同体
东台医共体成功的关键,在于构建了一个真正意义上的责任共同体(gòngtóngtǐ)。
成立医共体运营发展中心(zhōngxīn),对医共体内部(nèibù)进行统一管理,确保了各项改革措施的落实(luòshí)。这种统一的管理方式,打破了以往医疗机构之间的壁垒,实现了医疗资源的合理流动和高效利用(lìyòng),也避免了资金浪费和滥用。
“通过集中审方与合理用药,医共体避免了(le)不合理用药现象,降低了药品(yàopǐn)费用。利用无人机进行药品和标本的配送,提高了配送效率,降低了物流成本,减少了库存成本和运输费用。通过资源共享与转诊优化(yōuhuà),减少了患者向(xiàng)上级医院的流动,降低了医保基金(jījīn)的支出。通过智能化管理和辅助诊疗系统,提高了基层医疗机构的诊疗水平(shuǐpíng),减少了不必要的检查和治疗,从而节约了费用。”崔海向记者介绍。
通过薪酬制度改革,医生(yīshēng)的绩效(jìxiào)与财政拨款、医保资金、医院绩效总额挂钩。这种机制设计,激励了医生提高服务质量,同时也保证了医生的合理收入。“现在医生的绩效与这些指标挂钩,大家都有了动力去提高服务质量。”东台市时堰中心卫生院院长(yuànzhǎng)周礼进告诉记者。他提到,自从薪酬制度改革后(hòu),医生们(men)更加注重(zhùzhòng)患者的满意度和治疗效果,医疗服务质量得到了显著提升。
崔海说:“如今,我们的市民、村民(cūnmín)每年都会积极缴纳医保费用,这积极的背后,是老百姓对东台医共体改革的肯定(kěndìng)。”
“以前看病往城里跑,现在专家定期下乡,无人机还送药上门(shàngmén),方便多了!”临塔村村民(cūnmín)张桂英(化名)的感慨,道(dào)出了无数患者的心声。在东台市,像张桂英这样受益的患者不在少数。他们不再需要为了(wèile)一盒药、一次检查而奔波数十公里,在家门口就(jiù)能享受到高质量的医疗服务。
从(cóng)“病有所医”到“病有良医”,如今,这场以群众健康为圆心的(de)改革,正悄然改变着东台近百万市民的就医体验。
在江苏省东台市梁垛(liángduǒ)镇临塔村,清晨的薄雾尚未散去,乡村医生姚循(yáoxún)已开始了一天的忙碌。与往昔不同,他的工作不再局限于听诊器、血压计和经验判断——一套智能诊疗系统正(zhèng)成为他的“第二大脑”。屏幕上,患者的电子健康档案清晰呈现,从既往病史到用药(yòngyào)记录,从体检数据到影像资料,所有(suǒyǒu)信息一目了然。更令他安心的是,系统会根据患者症状智能推荐诊疗方案,并实时连接上级医院专家进行(jìnxíng)远程(yuǎnchéng)会诊。“以前看病像‘摸着石头过河’,现在(xiànzài)有了科技助力,就像给村医装上了‘智慧翅膀’。”姚循的感慨,折射出东台市医共体改革(gǎigé)带来的深刻变革。
这场改革没有轰轰烈烈的口号,却以润物细无声的方式,重塑着百万市民的就医体验。东台市通过构建紧密型医共体(yīgòngtǐ),将三级(sānjí)医院、二级(èrjí)医院、社区卫生(shèqūwèishēng)服务中心等医疗机构整合为协同网络,以科技赋能、机制创新为双翼,推动优质医疗资源下沉基层,让“小病不出村、大病不跨县”成为现实(xiànshí)。
机制改革(gǎigé)加科技创新激活基层医疗“神经末梢”
所谓医共体,即(jí)医疗(yīliáo)共同体,其核心在于打破医疗机构间的“围墙”,通过资源共享、技术协作、双向(shuāngxiàng)转诊等机制,构建“基层首诊、双向转诊、急慢(jímàn)分治、上下联动”的分级诊疗模式。在东台,这一模式被赋予了(le)更具体的内涵:以数字化为纽带,以患者健康为中心,重塑医疗资源配置逻辑。
江苏省东台市(dōngtáishì)梁垛镇临塔村卫生室前,村医姚循正通过无人机接收从东台市人民医院(yīyuàn)运来的药品。中青报·中青网记者 谭思静/摄
东台市的(de)医改之路,始于对现实困境的深刻洞察。作为一个人口超(chāo)百万、老龄化率高达40.05%的县级市,东台面临着医疗资源分布不均、基层服务(fúwù)能力薄弱、医保基金压力剧增的三重挑战。
“过去,三级医院人满为患,基层卫生院(wèishēngyuàn)门可罗雀,这种畸形结构既浪费资源,又加重患者负担。”东台市卫生健康委(wěi)主任崔海坦言。如何(rúhé)破解“医院要创收、医保要控费、患者要减负”的医疗“不可能三角”?东台市将(jiāng)目光投向医共体建设,试图通过体制机制创新,找到一条可持续的医改(yīgǎi)路径。
改革(gǎigé)首刀(shǒudāo)砍向“机制壁垒”。东台市创新组建医共体运营发展中心,将医保基金、财政投入、公共卫生经费“三笔(sānbǐ)钱”打捆使用,构建起“责任共担、利益共享”的(de)紧密型协作体系。这一举措,彻底打破了医疗机构间的行政壁垒,实现了人、财、物的统一管理。
在治理架构上,东台市成立改革专班,统筹推进(tuījìn)医共体建设;在薪酬体系上,推动医生(yīshēng)收入(shōurù)与药品耗材脱钩,转向挂钩服务质量、患者满意度等核心指标;在绩效管理上,引入“健康指数”概念,替代单一的经济指标,引导(yǐndǎo)医疗机构(yīliáojīgòu)从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。
如果说机制(jīzhì)创新是医共体的“骨架”,那么科技赋能则是其“血液”。东台市投入巨资打造数字健康驾驶舱,集成电子病历、远程会诊(huìzhěn)、智能诊断等功能(gōngnéng),为基层医生提供“最强大脑”。
改革(gǎigé)的成效,最终要体现在患者获得(huòdé)感上。数据显示,东台市医共体改革后,医疗总费用增速从两位数回落至(zhì)个位数,住院次均费用下降(xiàjiàng)18%,药品费用锐减23%。更直观的变化是,基层医疗机构诊疗量占比从42%跃升至65%,越来越多群众选择在家门口就医。
为乡村(xiāngcūn)医生插上“智慧翅膀”
在东台市医共体改革中,乡村(xiāngcūn)医生群体的蜕变尤为(yóuwèi)引人注目。他们曾被称为“赤脚医生(chìjiǎoyīshēng)”,穿着简朴、设备简陋、能力有限。而如今,在科技的赋能下,他们正(zhèng)逐步蜕变为“智慧村医”,成为基层医疗服务的“守门人”。
东台市时堰中心卫生院(wèishēngyuàn)内,医生正在通过互联网为村(cūn)民提供远程会诊服务,让村民不出村也能享受到优质医疗资源。中青报·中青网(zhōngqīngwǎng)记者 谭思静/摄
在临塔村卫生室,智能诊疗系统已成为姚循医生(yīshēng)的“标配”。这套系统内置了丰富的医学知识库和智能诊断算法。当患者(huànzhě)就诊时,系统会自动分析(fēnxī)症状、病史等信息,推荐可能(kěnéng)的诊疗方案(fāngàn),并提示用药禁忌、检查建议等关键信息。“以前看病全靠经验,现在有了数据支持,诊断更准确了。”姚循说。
系统还具备远程会诊功能,当姚循遇到(dào)疑难病例时,可一键(yījiàn)连接上级医院专家进行实时会诊。“专家会通过视频查看患者(huànzhě)情况,指导我进行进一步检查或(huò)调整治疗方案。”这种“基层检查、上级诊断”的模式,不仅提升了诊疗水平,更让患者在家门口就能享受到专家服务。
在东台市(dōngtáishì),无人机也已成为乡村(xiāngcūn)医生的(de)“得力助手”。每天清晨,无人机从市人民医院起飞,将药品送往(sòngwǎng)各村卫生室;同时,将村民的血液样本送回医院检测,村民在村卫生室采集的血样,可快速送往医院检测,当天就能在手机上查看结果。“这样的效率,以前(yǐqián)想都不敢想。”姚循说。
为了提升乡村医生的医疗(yīliáo)服务能力,东台市(dōngtáishì)医共体建立了完善的实训体系。他们构建(gòujiàn)了“2+6”实训基地(jīdì)网络(两家龙头医院(yīyuàn)+6个区域中心),定期开展基层医疗人员技能培训。培训内容涵盖急救技能、慢性病管理、中医适宜技术等多个领域,采用理论授课、模拟操作、案例分析等多种形式。
“培训很实用(shíyòng),都是我们工作中经常遇到的问题。”参加过实训的乡村医生纷纷表示(fēnfēnbiǎoshì)。同时(tóngshí),医共体还针对年龄较大的村医提供个性化指导,帮助他们适应新的医疗技术和(hé)系统。“现在开处方都有专业药师后台审核,既保障了用药(yòngyào)安全,也让我们工作更规范。”姚循笑着说。
医共体改革的(de)关键在于打造责任共同体
东台医共体成功的关键,在于构建了一个真正意义上的责任共同体(gòngtóngtǐ)。
成立医共体运营发展中心(zhōngxīn),对医共体内部(nèibù)进行统一管理,确保了各项改革措施的落实(luòshí)。这种统一的管理方式,打破了以往医疗机构之间的壁垒,实现了医疗资源的合理流动和高效利用(lìyòng),也避免了资金浪费和滥用。
“通过集中审方与合理用药,医共体避免了(le)不合理用药现象,降低了药品(yàopǐn)费用。利用无人机进行药品和标本的配送,提高了配送效率,降低了物流成本,减少了库存成本和运输费用。通过资源共享与转诊优化(yōuhuà),减少了患者向(xiàng)上级医院的流动,降低了医保基金(jījīn)的支出。通过智能化管理和辅助诊疗系统,提高了基层医疗机构的诊疗水平(shuǐpíng),减少了不必要的检查和治疗,从而节约了费用。”崔海向记者介绍。
通过薪酬制度改革,医生(yīshēng)的绩效(jìxiào)与财政拨款、医保资金、医院绩效总额挂钩。这种机制设计,激励了医生提高服务质量,同时也保证了医生的合理收入。“现在医生的绩效与这些指标挂钩,大家都有了动力去提高服务质量。”东台市时堰中心卫生院院长(yuànzhǎng)周礼进告诉记者。他提到,自从薪酬制度改革后(hòu),医生们(men)更加注重(zhùzhòng)患者的满意度和治疗效果,医疗服务质量得到了显著提升。
崔海说:“如今,我们的市民、村民(cūnmín)每年都会积极缴纳医保费用,这积极的背后,是老百姓对东台医共体改革的肯定(kěndìng)。”
“以前看病往城里跑,现在专家定期下乡,无人机还送药上门(shàngmén),方便多了!”临塔村村民(cūnmín)张桂英(化名)的感慨,道(dào)出了无数患者的心声。在东台市,像张桂英这样受益的患者不在少数。他们不再需要为了(wèile)一盒药、一次检查而奔波数十公里,在家门口就(jiù)能享受到高质量的医疗服务。
从(cóng)“病有所医”到“病有良医”,如今,这场以群众健康为圆心的(de)改革,正悄然改变着东台近百万市民的就医体验。



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