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本文转自【宁波(níngbō)晚报】； 反复发作的乳头瘙痒、脱皮，涂(tú)了一年(nián)药膏却始终不见好转。62岁的王女士怎么也(yě)没想到，这个看似普通的“皮肤问题”，竟是一种罕见的乳腺癌(rǔxiànái)在作祟。日前，宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心接诊了这样一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病患者，也称为乳腺湿疹样癌。因耽搁(dāngē)时间较长，患者已出现淋巴结转移。 该中心唐鲁兵主任提醒，这类(zhèlèi)最会伪装的乳腺癌，导致相当(xiāngdāng)多的患者首诊都去了皮肤科，延误了病情。 “湿疹”竟是乳腺癌(rǔxiànái) 早在1年多前，王女士就(jiù)发现右侧乳头时不时发痒，皮肤泛红渗液，结痂后又反复脱皮。她说有时就像被蚂蚁叮咬，夜里痒得睡不着。她前往(qiánwǎng)当地医院皮肤科就诊，说是湿疹，配了药和(hé)药膏，涂抹(túmǒ)后症状稍有缓解，但过不了多久瘙痒又卷土重来。 王女士就这样(zhèyàng)在当地皮肤科反反复复看了好多次，直到前段时间，她发现乳头(rǔtóu)开始溃烂，原本凸起的乳头竟(jìng)在反复结痂脱落中逐渐消失了。经朋友(péngyǒu)提醒，她这才来到宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心求诊。 接诊的唐鲁兵主任触诊时心里一沉(yīchén)：乳晕区皮肤如砂纸般粗糙，腋窝(yèwō)淋巴结已出现肿大。 随后的检查印证了最坏的猜想——B超显示乳腺(rǔxiàn)低回声占位，钼靶摄影捕捉到簇状钙化灶，细胞学检查发现了标志性的派杰氏细胞，结合相关病理(bìnglǐ)检查结果，确诊为乳腺派杰氏病。那一刻，王女士懵了，好久才回过(huíguò)神来，后悔为什么拖了那么长时间，要是(yàoshì)早点(zǎodiǎn)去看乳腺科就好了。 揭开最会伪装乳腺癌的面纱(miànshā) “这不是简单的(de)皮肤病，而是从乳头表皮生根的特殊类型(lèixíng)乳腺(rǔxiàn)癌。”唐鲁兵拿着(zhe)病理图谱解释，乳腺派杰氏病发病率(fābìnglǜ)不高，只占乳腺癌总数的1%到3%，因癌细胞像湿疹样在皮肤表层匍匐生长，常被误诊为皮炎、湿疹，所以又称乳腺湿疹样癌，相当多的患者首诊于皮肤科。 这种乳腺癌的狡猾之处在于早期仅表现为乳头瘙痒、脱屑，症状时轻时重(shízhòng)，病程进展缓慢，但随着病情发展，癌细胞会逐步吞噬乳头结构，最终形成火山口(huǒshānkǒu)样溃疡。更危险(wēixiǎn)的是，部分患者会合并其他类型乳腺癌，一旦突破表皮层(biǎopícéng)形成浸润，预后将会急转直下。 王女士的(de)癌细胞已转移到腋下淋巴结，必须(bìxū)进行乳房切除，同时清扫淋巴结。 唐鲁兵(tánglǔbīng)介绍，这是他们今年以来接诊的第二例派杰氏病患者。前一个患者58岁，也看了1年多(duō)的皮肤科。 据介绍，这种类型乳腺癌的高发年龄在40到60岁(suì)之间，单纯性(dānchúnxìng)派杰氏病(pàijiéshìbìng)10年生存率接近100%，但(dàn)合并浸润性癌时预后会明显降低。其实，用棉签在溃烂处轻轻一擦就能做个细胞学检查，发现有典型的派杰氏细胞时，基本上可确诊。 针对这种疾病容易误诊(wùzhěn)漏诊的情况，唐鲁兵主任医师特别强调两类预警信号：单侧乳头出现经久不愈的湿疹样病变；常规皮肤治疗(zhìliáo)短期内(duǎnqīnèi)始终未见好转的，就要引起重视。 来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员(tōngxùnyuán) 马蝶翼